口腔科普：你想了解的拔牙與牙外傷

什么樣的牙需要拔？

人類的每顆牙齒都一定的功能，因此，牙齒一旦患病，應當像對待身體其他患病的器官一樣，采取治療措施。面對那些已經無法治療，或因治療的特殊需要而必須拔除的牙才考慮拔除。

長“智齒”為何會疼痛？

發(fā)病原因

智齒在萌出的過程中，如果位置異常，如牙冠向前歪、或向后、橫向、側向、傾斜等，就會是牙冠表面被一部分牙齦和軟組織覆蓋，在智齒和牙齦之間就形成一個“盲袋”。這個盲袋有助于食物殘渣的滯留，在核實的溫度和濕度下，成為細菌生長繁殖的溫床。當感冒、過度疲勞、睡眠不足等身體抵抗細菌能力下降時，過癮局部齦瓣損傷，細菌就會興風作浪，大量繁殖，產生毒素，使智齒牙冠周圍組織發(fā)炎，者是青年人口腔常見病之一，也就是常說的“智齒冠周炎”

初期智齒周圍牙齦紅腫、疼痛、盲袋內可有膿液溢出，繼而可出現(xiàn)張口受限，頜下淋巴結腫大、壓痛，甚至面部腫脹、發(fā)熱等全身不適，如果沒有及時治療，炎癥繼續(xù)擴散，可引起頜面部蜂窩組織炎、下頜骨骨髓炎等頜面部嚴重感染，甚至引起膿毒敗血癥而危及生命。對于智齒冠周炎，切不可認為是簡單的長牙過程，而忽視治療。

防治方法

（1）18歲以后，應注意上、下頜最后一顆牙的萌出情況和萌出方向

（2）一旦發(fā)現(xiàn)炎癥，及時使用消炎藥

（3）到醫(yī)院去拍口腔X光片，觀察智齒萌出的方向

（4）及時清除“盲袋”內的食物殘渣

（5）如萌出確有困難，應在控制炎癥后請口腔醫(yī)生拔除該牙

病牙不拔有什么危害？應如何對待？

老年人有些病牙應該聽從醫(yī)生建議拔除，這是因為某些嚴重的病牙可引起蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎、甚至敗血癥等嚴重并發(fā)癥。病牙的慢性炎癥還可以成為病灶，引起或加重風濕性關節(jié)炎、細菌性心內膜炎、腎炎、虹膜睫狀體炎等全身其他疾病。此外，有些不能修復的殘根、殘冠會刺激舌、頰黏膜形成潰瘍或白斑，者寫長期的不良刺激還可導致癌變，中老年人應提高警惕。有些因裝假牙需要拔除的牙不拔，會影響義齒的修復，并造成咬合關節(jié)紊亂，引起牙周病、顳頜關節(jié)疾病，影響咀嚼功能?？傊陌蔚难啦话?，會嚴重危害身體健康，應該及時拔除。

拔牙手術前應注意什么？

拔牙前醫(yī)生會詢問你的病史、既往健康情況，以及是否拔過牙，有無藥物過敏史等，患者應如實告訴醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)情況采取必要的措施或延緩拔牙。有人急于拔牙而隱瞞病情，結果會導致不良后果，是萬不可取的。

對45歲以上的中老年人，在拔牙前，醫(yī)生還要根據(jù)情況做些必要的檢查，如測血壓、做心電圖、各種實驗室檢查等，患者應遵從醫(yī)囑，積極配合。

為保護病人的權益，有些醫(yī)院會要求患者填寫拔牙手術的知情同意書，老年人一定要看清楚知情同意書的各條內容，對不明白的地方應向醫(yī)生詢問清楚，然后在知情同意書上簽字。

拔牙后應該注意什么？

①咬棉球：一般拔完牙后醫(yī)生會在拔牙的位置放一塊小紗布或棉球，為防止大出血，那么就咬著棉球笑一個小時的時間，吐出后不要用手摸或者舌頭舔傷口。

②拔牙的24小時內盡量不要吐口水，用東西觸摸傷口，以免引起傷口再次出血。

③拔牙后24小時內不要刷牙，漱口，盡量少說話

④飲食：拔牙后24小時盡量不要吃太燙、過硬或辛辣刺激食物?？梢院戎?，吃面條。

⑤活動：拔牙兩天內不要劇烈運動或者進行重體力勞動，不洗熱水澡，不喝酒，吸煙。

⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正?，F(xiàn)象。

⑦拔牙后多注意休息，不要過度勞累。

牙齒摔斷了怎么辦？

當牙齒受到撞擊后，無論有無疼痛或其他感覺，患者都應該及時請醫(yī)生檢查一下，以便得到早期治療。

治療辦法需根據(jù)折斷的情況來決定。極輕微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替補一些脫敏藥品于折損部位就可以了；如已使牙髓暴露，應首先處理牙髓，待治療結束后再修復缺損的牙體；牙齒受外力打擊所引起的松動、移位，可立即將手上的牙齒復位固定；對已經完全掉下來的牙齒，科采取牙再植手術保留下來。

牙齒因外傷脫位了怎么辦？

牙齒完全脫位時，牙齒脫出牙槽窩，僅有很少軟組織相連，或者完全離體?；颊哂龅竭@種情況時，應立即將牙齒恢復原位；如牙齒已落地污染，應就地用勝利鹽水或自來水沖洗，然后放入原位；如果不能即可復位，可將牙齒放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子里，切忌干燥，并盡快到醫(yī)院就診。

值得特別一提的是：有些患者遇到外傷時驚惶失措，往往忽略要保護脫落的牙齒，從而失去再植牙的機會。

牙外傷而致部分脫位時，可出現(xiàn)牙齒松動，向唇、舌方向錯位，患者伸長而不能咬合等癥狀，醫(yī)生會在麻醉下把脫位的牙齒復位，然后結扎固定。

牙齒脫位向深部嵌入的，對于剛換的門牙不能強行拉出復位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和牙槽骨的吸收。對外傷嵌入的牙齒在做隊長處理后，任其重新自然萌出，一般在半年內能萌出到原來的位置。

總之，對待脫位牙，不論何種情況，都以保存患牙為原則，而且特別強調牙爭取時間，及時就診，以減少患牙因時間耽擱而可能出現(xiàn)的牙髓壞死、牙根吸收等并發(fā)癥。

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