排齦的重要性和方法

01、牙體預(yù)備前排齦可以減少在預(yù)備齦下肩臺時對臨近軟組織的損傷及出血，為齦下牙體預(yù)備提供良好空間和視野。

按常規(guī)完成所需牙體預(yù)備，只留下向齦下預(yù)備的部位，放置排齦線。由于牙體周邊的軟組織被推離，減少了車針對游離齦內(nèi)側(cè)上皮的損傷機會，同時因在齦溝底部放有排齦線，對保護溝底附著上皮極為有利，從而預(yù)防了因備牙不當(dāng)而引發(fā)的齦萎縮及出血。當(dāng)有炎癥時，牙齦極易出血，會影響對齦下預(yù)備體的評估，諸如肩臺外角，齦下深度等，放入排齦線并配以某些止血劑可幫助止血。依常規(guī)完成齦下邊緣牙體預(yù)備，使肩臺位于齦下0.5-1.0mm。排齦10-15分鐘后，于取模前去除排齦線。

02、取模前排齦可幫助我們獲得更清晰的印模及模型。

如果在工作模型上無法辨認軟組織界限，修改代型時保留過多肩臺，造成修復(fù)體形成齦下懸突，會引發(fā)齦萎縮；若去除過多肩臺，修復(fù)體在齦下肩臺處欠缺, 而易致海綿狀牙齦增生，齦出血等。某些時候當(dāng)完成牙體預(yù)備后未能立刻取模，數(shù)日后周邊的牙齦組織有可能向肩臺上增生, 即使患者戴有暫時冠，如暫時冠制作不當(dāng)上述情況也常有發(fā)生。此外由于齦出血及齦溝內(nèi)分泌物存在，這些液體流到制備后的牙體上，對印模及模型的精確性會產(chǎn)生一定影響。曾有報導(dǎo)排齦時間應(yīng)最少4分鐘。我們觀察發(fā)現(xiàn)排齦10-15分鐘對完全分離牙齦及止血更為有效。取模前在去除排齦線時, 應(yīng)適當(dāng)濕潤排齦線以防止干排齦線與齦組織發(fā)生粘連, 在去除時撕裂牙齦再發(fā)生出血。

03、粘接時排齦有利于提高粘接效果，去除剩余粘接劑，預(yù)防邊緣微漏的發(fā)生及牙齦炎癥。

由于牙頸部邊緣距齦溝很近，其周圍常有齦出血和齦溝分泌物，粘接邊緣也易受潮、污染，影響粘接效果；當(dāng)粘接劑被擠入齦溝或清除不良時，還易損傷牙齦，造成炎癥反應(yīng)。因此粘接前在基牙齦溝內(nèi)放入排齦線可起到干燥，隔濕基牙，以及隔離多余粘接劑進入齦溝的可能，使其更易被清除。

04、排齦線排齦再牙齦緣處齲壞修復(fù)中的應(yīng)用

在去腐質(zhì)前齦溝內(nèi)放入細的排齦線（一般用000或者00號）

1.在去腐質(zhì)時車針不會損傷到牙齦緣，造成對軟組織的損傷和出血；

2.使牙體邊緣清晰，視野清楚；

3.防止齦溝液和其它滲出液對術(shù)區(qū)的污染，降低樹脂等修復(fù)的微滲漏和術(shù)后敏感的發(fā)生率。

1.若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血劑。放置排齦線時應(yīng)使用鈍器械, 在干燥環(huán)境中將干的排齦線壓入齦溝內(nèi)，因為濕齦線不易安放。安放的方向要一致, 逆時針或順時針向。

2.在牙體預(yù)備中如遇齦溝較深, 可采用兩層排齦的方法, 即先在溝底放置一較細排齦線, 使其完全位于預(yù)備體肩臺根端, 再在其上放置一稍粗排齦線排齦；如遇齦溝過深，滲出物過多而影響取模的情況，也可采用兩層排齦的方法，取模前只取出上層齦線，利用溝底部的排齦線繼續(xù)干燥，隔濕以獲取干燥清潔的環(huán)境，取模后應(yīng)立刻取出下層齦線，以防發(fā)生不必要的齦損傷。