護牙防齲，從娃娃抓起

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發(fā)表時間：2021-11-08 09:39

提到齲齒，大家并不陌生，俗稱蛀牙、蟲牙，但事實上齲齒并不是蟲子引起的，細菌才是齲齒的主要因素。

齲齒的病因

當細菌以糖蛋白為支架形成一個生態(tài)環(huán)境——牙菌斑時，細菌以此為基地大量繁殖，其代謝及死亡降解產(chǎn)物（多為酸性）在一定條件下使牙體脫鈣，進而發(fā)生齲壞。因此，齲齒并不是“蟲吃牙”，而是酸性物質腐蝕了牙齒。當牙齒齲壞到牙髓腔、觸動牙神經(jīng)時，就會出現(xiàn)齲齒牙痛。

此外，食物、牙齒、唾液、時間及身體因素都是齲齒發(fā)生的影響因素。在所有食物中，蔗糖最易致齲，其次是葡萄糖、麥芽糖、乳糖和果糖，而山梨糖醇和木糖醇則不易致齲，黏性大的奶油軟糖致齲性最強。牙齒形態(tài)異常、排列不整齊，有利于食物、細菌滯留。唾液中的重碳酸鹽可以中和菌斑內(nèi)的酸，唾液分泌量少、流速慢，牙面缺乏機械沖洗，有利于菌斑形成。齲齒的形成是致齲因素時間累積的結果，牙齒清潔不及時易形成齲齒。

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乳牙齲齒的危害

一些家長認為孩子乳牙齲壞無關緊要，等到換牙——恒牙萌出——就好了。但乳牙鈣化程度低、硬度不如恒牙，不少孩子未等到換牙完成，就已經(jīng)滿口壞牙了。齲齒的危害除了壞牙本身，還有其它危害。

一、是治療齲齒給孩子帶來的影響。齲齒要分齲壞的情況不同而采用不同的治療方法。壞到牙神經(jīng)的齲齒，需要行根管治療術；雖然治療時局部麻醉、疼痛輕微，但每顆牙齒每次需幾十分鐘甚至更長時間，孩子的體力、忍耐力有限，因此每次最多治療兩顆牙齒；每顆牙齒要分三次，兩次之間要間隔一定時間。因此如果齲齒較多較重，治療時間會比較長，既讓孩子遭受痛苦，又耽誤學習。

二、是影響孩子的生長發(fā)育。齲齒影響孩子的咀嚼功能，孩子無法將食物嚼碎，常常囫圇吞棗將食物下咽，這就加重了胃腸負擔，影響食物消化吸收，從而影響孩子生長發(fā)育。

三、是影響孩子的面部發(fā)育。如果孩子一側牙齒齲壞，自然會選擇健側牙齒咀嚼食物。長期偏側咀嚼，會形成孩子面部不對稱發(fā)育，影響孩子面部形象。

四、是影響恒牙萌出。乳牙齲壞嚴重，乳牙根尖周炎或提前脫落或乳牙滯留，都會影響到恒牙的正常萌出，造成恒牙擁擠不齊，給后期牙齒矯正增加困難。

五、是對孩子心理的影響。齲齒可造成牙齒提前脫落，前門齒齲壞提前脫落形成所謂的“豁牙”，可能因影響孩子形象而對孩子心理產(chǎn)生影響。

齲齒的預防要點

孩子出生后6-8個月乳牙開始萌出。當?shù)谝活w乳牙萌出時，家長可用紗布（或指套牙刷）沾溫開水為孩子擦拭牙齒，每天1—2次。兩歲多時，家長可幫助孩子刷牙，牙膏量要少，大約玉米粒大。2歲半前后，乳牙全部萌出后，每3個月要到醫(yī)院做涂氟治療預防齲齒。孩子3歲以上，家長可教孩子刷牙，直到孩子能自己把牙刷凈；能配合治療的，可考慮做乳磨牙窩溝封閉。6歲左右，第一恒磨牙（六齡齒）萌出，12歲左右第二恒磨牙萌出。孩子一生都需要用恒牙，且咀嚼食物多用磨牙，因此一定要及時作窩溝封閉，保護好第一、第二恒磨牙。其它恒牙是否需要窩溝封閉，要視牙齒情況而定。另外，要注意正確的刷牙方法。建議兒童刷牙采用豎刷法，要刷至少3分鐘，早晚各一次。

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齲齒的治療

齲齒常規(guī)治療方法為充填治療，也就是俗稱的補牙，治療步驟大體為：利用旋轉器械和挖匙等去除腐敗的牙體組織，并對窩洞的形態(tài)進行制備，最后利用充填材料對窩洞進行充填。目前常規(guī)的充填材料為復合樹脂，這種材料經(jīng)過幾十年的發(fā)展，生物學和力學性能都有了大大的改善。它具有美觀、快捷、價格相對低廉等優(yōu)點。另一方面，復合樹脂的缺點也不容忽視。復合樹脂材料隨著時間的推移會發(fā)生邊緣微滲漏、老化、折斷、著色等問題。其中，邊緣微滲漏會導致充填體和牙齒界面發(fā)生繼發(fā)齲，造成治療失敗。繼發(fā)齲的發(fā)生也需要前面提到的細菌、食物、宿主以及時間這四個要素。換句話說，即便是做了完善的充填治療后，如果在這四個要素方面做得不夠好，牙齒還會再次齲壞。所以，兒童口腔醫(yī)生建議至少每6個月要進行一次口腔檢查。

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