在孩子的替牙過(guò)程中有太多疑問(wèn)？一文幫你解決你想知道的所有重點(diǎn)問(wèn)題

你的孩子是不是已經(jīng)接近替牙的年齡，你開(kāi)始想知道他的恒牙什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)？或者你的孩子已經(jīng)開(kāi)始長(zhǎng)出恒牙了，但這個(gè)過(guò)程并不像你預(yù)期的那樣順利？

如果你發(fā)現(xiàn)自己對(duì)孩子的替牙過(guò)程充滿了疑問(wèn)，你并不孤單！事實(shí)上，在牙醫(yī)的臨床工作中，常常會(huì)被家長(zhǎng)問(wèn)到許多與兒童替牙過(guò)程相關(guān)的問(wèn)題。

下面的這篇文章，發(fā)布于美國(guó)堪薩斯Hurst Pediatric Dentistry診所的博客，詳細(xì)介紹了臨床上牙醫(yī)經(jīng)常被問(wèn)到的熱點(diǎn)話題，非常推薦閱讀：

• 兒童的恒牙是什么時(shí)候長(zhǎng)出來(lái)的？

• 我孩子的乳牙是不是過(guò)早地脫落了？

• 為什么我孩子的恒牙還沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)？

• 孩子的恒牙會(huì)在乳牙脫落前長(zhǎng)出來(lái)嗎？

• 我孩子的牙齒邊緣出現(xiàn)的凹凸不平，是怎么回事？

• 為什么我孩子的新恒牙看起來(lái)是黃色的？

如果你一想到孩子的第一顆恒牙，就馬上聯(lián)想到孩子放置脫落牙齒的那個(gè)“牙仙子”小盒，那么你可能會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，孩子的第一顆恒牙通常是沒(méi)有替換掉原來(lái)的任何乳牙就長(zhǎng)出來(lái)了。

第一顆恒牙通常是孩子的 "第一顆恒磨牙"，它們?cè)诤⒆?至7歲時(shí)在牙齦后面的空隙中萌發(fā)。這所謂的 "第一顆恒磨牙"，實(shí)際上并不是孩子的第一顆磨牙--孩子的第一套乳牙里面就包括八顆磨牙。

但它們是孩子得到的第一顆永久性磨牙。你孩子的 "第一顆恒磨牙 "沒(méi)有取代乳牙，而是將孩子的牙齒總數(shù)從20顆增加到24顆。

一旦第一顆恒磨牙萌出，孩子的乳牙就會(huì)開(kāi)始脫落，并長(zhǎng)出相應(yīng)的替換的恒牙。下頜中切牙（最下面的門牙）通常是最先脫落的，一般在孩子6到7歲的時(shí)候被恒牙取代。然后，乳牙繼續(xù)脫落，恒牙繼續(xù)取代它們，直到孩子11至13歲左右。

一旦所有的乳牙都被替換了，孩子通常會(huì)在12至14歲之間再長(zhǎng)出四顆恒磨牙（第二恒磨牙），并可能在17至30歲之間長(zhǎng)出四顆智齒（第三恒磨牙），這使孩子的牙齒總數(shù)增至32顆。

下面的圖表顯示了每顆恒牙萌發(fā)的具體時(shí)間。請(qǐng)記住，這些數(shù)字的偏差并不一定表明有問(wèn)題。許多孩子乳牙脫落后，會(huì)在圖表之外的時(shí)間長(zhǎng)出恒牙。如果擔(dān)心你的孩子過(guò)早地失去乳牙，或者孩子的恒牙沒(méi)有按時(shí)長(zhǎng)出來(lái)，別急，請(qǐng)繼續(xù)閱讀下去。

兒童恒牙萌出的時(shí)間線（箭頭表示乳牙脫落后長(zhǎng)出的對(duì)應(yīng)恒牙）

如果你孩子的乳牙，在明顯低于上述圖表年齡的情況下脫落了，尤其是當(dāng)沒(méi)有長(zhǎng)出恒牙來(lái)填補(bǔ)空隙時(shí)，最好咨詢孩子的牙醫(yī)，以確保沒(méi)有潛在的問(wèn)題。

如果你孩子的所有同學(xué)似乎都開(kāi)始替牙，但你的孩子仍然沒(méi)有掉一顆乳牙，怎么辦？如果你的孩子幾個(gè)月前就掉了一顆乳牙，但到現(xiàn)在仍然沒(méi)有恒牙替換的跡象，怎么辦？你應(yīng)該擔(dān)心嗎？

孩子失去乳牙和長(zhǎng)出恒牙的時(shí)間有自己的節(jié)奏，如果孩子的恒牙出現(xiàn)的時(shí)間比你預(yù)期的要晚，這也可能是正常的。

但是，在某些情況下，恒牙未能萌出可能是一些問(wèn)題發(fā)生的信號(hào)：

• 位置不夠：有時(shí)恒牙無(wú)法萌出是因?yàn)楦緵](méi)有足夠?qū)挼拈g隙

  
  

在這種情況下，孩子的牙醫(yī)可能會(huì)建議拔掉阻礙恒牙萌出的那顆乳牙。

• 阻生牙：位置不正確的牙齒可能會(huì)被阻擋，無(wú)法通過(guò)牙齦正常萌出

應(yīng)該對(duì)受影響的恒牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，這取決于引發(fā)原因。例如，如果阻生是由牙周瘤（頜骨中的腫瘤）引起的，就需要通過(guò)手術(shù)切除牙周瘤。再比如，如果阻生是由牙齒外傷造成的，可能需要拔牙或進(jìn)行矯正治療。

• 牙齒缺失：有時(shí)發(fā)生的原因是由于根本沒(méi)有恒牙胚，這種情況被稱為牙齒缺失

可能的治療方案包括正畸治療、牙橋或植牙。

• 原發(fā)性萌出失?。涸跇O少數(shù)情況下，盡管恒牙的牙胚已經(jīng)發(fā)育，并且有明確的萌發(fā)途徑，但是仍然沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)。這種情況被稱為原發(fā)性萌出失敗，其原因還不是很清楚

在這些情況下，牙醫(yī)可能會(huì)將患有牙齒原發(fā)性萌出失敗的兒童轉(zhuǎn)介給正畸醫(yī)生進(jìn)行治療。

如果你孩子的恒牙萌出出現(xiàn)延遲，牙醫(yī)可以使用牙科X光片來(lái)查看牙齒在牙齦下的情況，并幫助確定孩子是否有擁擠問(wèn)題、牙列不齊、原發(fā)性萌出失敗或任何其它阻礙牙齒正常萌出的問(wèn)題。

簡(jiǎn)而言之，是的，而且這種情況比你想象的更常見(jiàn)。

通常情況下，當(dāng)恒牙開(kāi)始萌出時(shí)，它會(huì)擠壓它要取代的乳牙的牙根，這導(dǎo)致乳牙的牙根溶解，乳牙變得松動(dòng)并最終脫落。

然而，這個(gè)過(guò)程并不總是正常發(fā)生的。當(dāng)萌發(fā)的恒牙沒(méi)有正確地推到相應(yīng)的乳牙的牙根上時(shí)，恒牙就會(huì)在乳牙沒(méi)有松動(dòng)的情況下長(zhǎng)出來(lái)。其結(jié)果是出現(xiàn)雙排牙齒，有時(shí)被稱為 "鯊魚(yú)牙"。

家長(zhǎng)們經(jīng)常想知道的是，有鯊魚(yú)牙的兒童是否需要任何形式的治療？答案取決于各種各樣的因素。

例如，未脫落的乳牙是否妨礙了正確的刷牙？它是否造成疼痛或不適？它是否迫使孩子的恒牙在不適當(dāng)?shù)奈恢妹瘸?，可能?dǎo)致未來(lái)的正畸問(wèn)題？

在許多情況下，我們沒(méi)有必要馬上進(jìn)行治療，乳牙最終會(huì)自行脫落。在其它情況下，牙醫(yī)可能會(huì)建議拔掉乳牙。

當(dāng)孩子的恒牙開(kāi)始長(zhǎng)出時(shí)，我們最常遇到的問(wèn)題之一是為什么牙齒的邊緣會(huì)有凸起。這些凹凸不平的棱線被稱為麥芽糖，它們是完全正常的。

這些凸凹不平的棱線會(huì)出現(xiàn)在新萌出的門牙上（上面的四顆門牙和下面的四顆門牙），它們不需要治療。事實(shí)上，隨著正常的咀嚼，它們通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而自然變平。然而，如果這對(duì)你的孩子造成了美學(xué)上的困擾，牙醫(yī)可以幫忙磨平它。

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)他們孩子的新恒牙與乳牙相比顯得很黃時(shí)，他們往往會(huì)感到擔(dān)心，但這種顏色差異通常不值得擔(dān)心。

牙齒是由多層組成的。牙齒可見(jiàn)部分的最外層是由一種極其堅(jiān)硬、半透明的材料組成的，稱為牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)下面是牙本質(zhì)，通常呈淡黃色。由于恒牙含有比乳牙更厚的牙本質(zhì)層，自然會(huì)顯得稍微有點(diǎn)黃。

如果你注意到孩子的新恒牙與他的其它牙齒的顏色截然不同，就需要去請(qǐng)牙醫(yī)幫忙檢查，因?yàn)樵谀承┣闆r下，顏色異常可能是牙齒釉質(zhì)缺陷的信號(hào)。但是恒牙和乳牙之間的輕微色差是完全正常的。