糖尿病患者能拔牙嗎？

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發(fā)表時(shí)間：2020-10-08 11:12

很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)歷：因齲壞導(dǎo)致的牙齒殘根、殘冠不能進(jìn)行保留，或者因牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，需進(jìn)行拔牙。但是到了醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生一番檢查卻告知其需暫緩拔牙。那么，糖尿病患者到底能不能拔牙呢？

肇州的楊大爺，因?yàn)檠捞圻x擇把牙拔掉。但是這次拔牙，不僅沒(méi)能減輕疼痛，還差點(diǎn)讓他喪命。多科室合作，歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，做了氣管切開(kāi)，才搶救成功?？此坪?jiǎn)單的拔牙，怎么會(huì)帶來(lái)如此嚴(yán)重的后果？他的主治醫(yī)師表示，這和拔牙有一定關(guān)系，但更關(guān)鍵的是，患者有糖尿病。

為什么拔牙要慎重？

糖尿病患者因其特殊體質(zhì)，在拔牙過(guò)程中，糖尿病本身潛在的大、小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；

手術(shù)應(yīng)激可使血糖急劇升高，造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加；

高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲等，致使牙拔除術(shù)后容易引發(fā)感染，造成病情惡化。

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糖尿病患者為啥容易感染？

1、容易有免疫功能障礙

血糖過(guò)高，白細(xì)胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制，便無(wú)法發(fā)揮免疫作用；同時(shí)，高血糖導(dǎo)致抵抗力降低，感染容易發(fā)生擴(kuò)散。

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2、容易得牙周炎

糖尿病和牙周炎存在相互影響。

一方面，糖尿病患者的唾液成分改變，使口腔菌群滋生；糖基化終末產(chǎn)物積聚，使炎癥反應(yīng)加重；膠原蛋白代謝障礙，使牙齦修復(fù)能力降低——種種變化，導(dǎo)致了牙周炎的發(fā)生。

另一方面，牙周炎可致全身慢性炎癥，使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。

糖尿病、牙周炎形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步削弱了機(jī)體的免疫力。因此，糖尿病患者容易發(fā)生感染。

糖尿病患者容易發(fā)生哪些感染？

糖尿病的感染性并發(fā)癥包括癤癰、敗血癥或膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結(jié)核、腎盂腎炎或膀胱炎等。

在口腔，以頜面部間隙感染為主。其中有些非常兇險(xiǎn)，如口底多間隙感染，不但會(huì)引發(fā)全身癥狀，而且可能引起窒息。

特別是拔牙后的糖尿病患者，如新聞中的楊大爺，一旦病原菌從拔牙創(chuàng)進(jìn)入，趁患者免疫力低下之際沿著間隙擴(kuò)散，就極有可能造成嚴(yán)重的后果。

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大夫，我有糖尿病，能拔牙嗎？

能，但一定要做好防護(hù)。那么，糖尿病患者拔牙，具體應(yīng)該有哪些措施呢？

交待病史

在醫(yī)生詢問(wèn)既往史時(shí)，應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生匯報(bào)自己的病情，不要隱瞞，清楚交待有助于醫(yī)生安排手術(shù)時(shí)間、制定方案和準(zhǔn)備合適的麻藥。

控制血糖

在拔牙前，應(yīng)控制好血糖?？刂频绞裁此侥?？一般拔牙前糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全，可以減少拔牙術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。未能控制時(shí)，暫緩拔牙；有酮癥酸中毒癥狀或全身狀況不佳時(shí)，禁忌拔牙。

預(yù)防感染

糖尿病患者拔牙手術(shù)后發(fā)生感染的可能性大于正常人，拔牙創(chuàng)口的愈合也可能遲緩。所以，糖尿病患者拔牙前后可考慮使用抗生素防止拔牙創(chuàng)感染。預(yù)防性使用抗生素，以1~3天為宜

在拔牙后，常規(guī)遵囑服用抗生素，還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱，防拔牙創(chuàng)遷延不愈甚至感染。

防止意外

在拔牙的當(dāng)天，一定要適當(dāng)吃點(diǎn)飯。糖尿病患者，本身就容易低血糖；加上局麻藥的作用，就更容易發(fā)生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

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醫(yī)生應(yīng)做好健康教育

醫(yī)生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張，必要時(shí)可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診或在場(chǎng)，防止發(fā)生意外。

患者要聽(tīng)從醫(yī)囑

拔完牙后，醫(yī)生通常會(huì)告知醫(yī)囑。這時(shí)候，可不能“左耳進(jìn)，右耳出”：

1、紗布：拔牙后半小時(shí)內(nèi)緊咬紗布，半小時(shí)后吐出，期間不要更換；

2、飲食：拔牙后2小時(shí)后才可進(jìn)食、喝水；拔牙當(dāng)天避免食用過(guò)熱、過(guò)燙或過(guò)硬的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼；

3、洗漱：拔牙后24小時(shí)內(nèi)不可刷牙漱口

4、施力：拔牙當(dāng)天避免用手觸摸、用舌舔舐、用硬物刺激傷口；拔牙后1~2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

5、出血：拔牙后24~48小時(shí)內(nèi)傷口少量滲血或唾液帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)咽下唾液；如果出現(xiàn)大量鮮紅血液，應(yīng)及時(shí)就診；

6、用藥：拔牙數(shù)目多、創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)或年老體弱者，可適量應(yīng)用抗生素或止血?jiǎng)?/p>

7、拆線：牙槽手術(shù)、阻生牙拔除術(shù)或創(chuàng)口縫合者，拔牙后7~10天拆線。

（圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）