牙疼不只是上火，當(dāng)心錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)！

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發(fā)表時(shí)間：2020-09-07 13:31

當(dāng)口腔科醫(yī)生對(duì)牙疼的我們說：“牙齒露神經(jīng)了，得做根管治療了”。

根管治療是什么？需要多少錢??？帶著這些問題，我們就來聊一聊根管治療那些事兒。

一、什么是根管治療？

根管治療又稱牙髓治療，它是目前治療牙髓病和根尖周病，最常用、最有效的方法。

采用專門的器械和方法，對(duì)根管內(nèi)的感染牙髓以及壞死組織進(jìn)行清理，并對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備、成形，輔以有效的藥物進(jìn)行消毒，最后使用牙膠、根管糊劑等材料嚴(yán)密充填根管。

這種做法可以有效解除感染牙髓對(duì)根尖周圍組織的刺激，從而控制炎癥、緩解疼痛，并防止根尖周病變的發(fā)生或復(fù)發(fā)。

乳牙和恒牙的根管治療基本原理是相同的，具體做法稍有不同。

本文主要介紹的是恒牙的根管治療。

二、什么時(shí)候需要做根管治療？

首先，各種原因?qū)е碌募甭匝浪柩?、根尖周炎、牙髓壞死以及牙?nèi)吸收等不可逆性牙髓病變出現(xiàn)時(shí)，就需要進(jìn)行根管治療了。

這些情況常見于齲病、牙外傷、過度磨耗、楔狀缺損、牙隱裂、牙周病逆行性感染等。

此外，牙根已經(jīng)發(fā)育完成的移植牙、再植牙、氟斑牙、四環(huán)素牙、某些頜骨手術(shù)涉及牙等，有時(shí)也需要進(jìn)行根管治療。

但是，如果患牙嚴(yán)重缺損無法修復(fù)，或者有嚴(yán)重的全身疾病不能堅(jiān)持治療，以及不能張口的患者就不適合做根管治療了。

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三、根管治療怎么治？治療時(shí)間、具體流程怎樣？

根管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，變異較多，使得根管治療程序復(fù)雜，操作精細(xì)，需要耗費(fèi)醫(yī)生很長(zhǎng)的時(shí)間，很難一蹴而就，根據(jù)具體情況，一般需要就診 2~4 次，大約需要 2~3 周。

具體流程如下：

根管治療首先需要將牙齒的齲壞組織去除干凈，并暴露牙髓腔，牙髓腔是牙齒內(nèi)部的一個(gè)腔隙，充滿牙髓組織，需要使用拔髓針將感染的牙髓初步取出，這就是俗稱的“抽牙神經(jīng)”。

下一步使用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)定根管長(zhǎng)度，使用根管銼對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備，也就是把根管內(nèi)的感染牙髓組織去除干凈，同時(shí)還要用沖洗劑不停地對(duì)根管進(jìn)行沖洗，以避免感染組織在根管內(nèi)堆積，保證根管內(nèi)的清潔和通暢。

根管預(yù)備完成后，根據(jù)病情，可能需要在根管內(nèi)臨時(shí)放置消毒藥物，擇期復(fù)診。

在復(fù)診時(shí)將臨時(shí)放置的藥物取出，再用牙膠、根管糊劑等永久材料嚴(yán)密充填根管，然后再對(duì)牙齒的外形進(jìn)行修復(fù)，完成根管治療。

治療過程中會(huì)多次拍攝 X 線片，以確定根管長(zhǎng)度和充填是否到位。

四、為什么后牙根管治療需要花費(fèi)時(shí)間和金錢更多？

仔細(xì)觀察自己的牙，大家可以發(fā)現(xiàn)不同位置的牙形態(tài)各異、大小不一，相應(yīng)的根管數(shù)目也不同，需要的治療技術(shù)和時(shí)間也不同，費(fèi)用自然也就不同。

前牙一般只有一個(gè)根管，相對(duì)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)較少，只需要收取一個(gè)根管的費(fèi)用。

磨牙位置靠后，視野受限，操作較困難，根管通常有 3 到 4 個(gè)，甚至更多，且根管較細(xì)，多有彎曲、阻塞甚至變異，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求較高，可能還需要顯微鏡和錐形束 CT 等相關(guān)設(shè)備輔助檢查和治療，多個(gè)因素使得磨牙的治療費(fèi)用較高。

隨著患者年齡增大，根管會(huì)有增齡性鈣化，導(dǎo)致治療難度增大；另外，如果患牙之前做過不完善根管治療，再次進(jìn)行根管治療的難度要大大增加，費(fèi)用也要高于第一次。

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五、根管治療后就一勞永逸了嗎？

有些朋友會(huì)認(rèn)為，牙齒經(jīng)過根管治療后就不疼了，補(bǔ)上后就可以正常使用了，對(duì)不對(duì)呢？這種想法是不對(duì)的，因?yàn)樾枰苤委煹难例X大多已經(jīng)齲壞或缺損嚴(yán)重，整體強(qiáng)度已經(jīng)受損。

根管治療的目的是控制炎癥、緩解疼痛，并預(yù)防再次感染，并不能增加患牙強(qiáng)度。在治療過程中，由于治療需要，可能還會(huì)去除少量的健康牙體組織，所以，根管治療后的患牙往往牙體組織強(qiáng)度較差。

另外，經(jīng)過根管治療后，牙齒就失去了來自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，隨著時(shí)間的增加，牙齒的脆性就會(huì)逐漸增大，在咀嚼食物時(shí)容易發(fā)生劈裂，導(dǎo)致拔牙；如果是前牙，還可能發(fā)生牙齒變色，進(jìn)而影響美觀。

因此，常規(guī)情況下根管治療后會(huì)做牙冠，既增加患牙的強(qiáng)度，防止劈裂，又能改善美觀。

根管治療的成功與否，還需要長(zhǎng)期追蹤，目前比較認(rèn)可的時(shí)間是 2-4 年。如果根管治療后一段時(shí)間出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時(shí)，也要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

六、怎么樣才能不做根管治療？

多數(shù)情況下，患牙都是因?yàn)閲?yán)重的齲壞露髓而不得不進(jìn)行根管治療，早期的齲齒沒有任何癥狀，只有通過口腔檢查才能發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療就能避免根管治療。

“不疼不管，疼了再看”是當(dāng)前很多人對(duì)待牙疼的態(tài)度，而且大多歸咎于“上火”，想著吃點(diǎn)祛火藥或者抗生素，甚至忍一忍就過去了，這樣便會(huì)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。

由于特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，牙齒的血液循環(huán)較差，口服藥物不能有效的伴隨血液循環(huán)進(jìn)入根管和髓腔發(fā)揮抗菌消炎的作用。所以口服藥物治療牙髓炎效果較差，只有通過根管治療才能達(dá)到良好的效果。所以在日常生活中，應(yīng)該定期去檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

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