瓷牙冠邊緣不密與咬合高的原因

一， 在修復(fù)中，有很多時(shí)候邊緣不密合和咬合高是同時(shí)產(chǎn)生的，醫(yī)生和技工的判斷都是烤瓷冠沒(méi)有充分就位。是什么原因造成沒(méi)有就位的呢?

（1）醫(yī)生備牙的問(wèn)題，如基牙不光滑有支點(diǎn)、肩臺(tái)制備不規(guī)則、共同就位道有輕微的偏差;建議臨床備牙時(shí)注意光滑，肩臺(tái)制備要規(guī)則，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比沒(méi)按照說(shuō)明書(shū)的指示調(diào)配，導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適，邊緣會(huì)和實(shí) 際的頸緣有所差距; 應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)調(diào)配石膏的水分比。

（3）是用兩種石膏灌制模型，第一層石膏是超硬實(shí)膏，第二層是硬石膏或普通石膏，兩層石膏收縮此例不一致，會(huì)導(dǎo)致橋體的共同就位道有輕微的改變; 應(yīng)該使用同一種石膏來(lái)灌制模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復(fù)制模型會(huì)有些誤差，最好用超硬膏來(lái)灌模型。

（5）取模后沒(méi)有及時(shí)灌制模型，印模材料有輕微的收縮導(dǎo)致石膏模型有些偏差。

（1）做代型時(shí)，代型復(fù)位不準(zhǔn)確，代型和底座有縫隙，造成烤瓷牙咬合高和邊緣不密合。

處理方案: 如是代型盒復(fù)位，注意型盒內(nèi)部的清潔，有沒(méi)有石膏渣、粉末在型盒內(nèi)，或在代型與型盒接觸部位;

如是代型釘復(fù)位，則要注意代型釘?shù)墓涛豢椎那鍧?，有沒(méi)有石膏渣、粉末掉在孔內(nèi)。

（2）代型搖晃，共同就位道有輕微的改變。注意代型釘有沒(méi)有粘牢，代型釘之間是否絕對(duì)平行; 灌底座石膏的硬度是否合適，水分比是否正確; 如是套釘，注意套和釘是否很密合、松緊是否合適。

（3）切割代型和烤瓷牙形態(tài)修整時(shí)磨損鄰牙的接觸點(diǎn)，醫(yī)生戴牙時(shí)會(huì)形成支點(diǎn)，無(wú)法充分就位。

二，如是單純的邊緣不密合，主要是模型的問(wèn)題，模型邊緣不清晰會(huì)有以下的產(chǎn)生原因：

（1）沒(méi)有排銀，沒(méi)用硅膠取模。如果排齦線(xiàn)進(jìn)不到牙周里，可以用排齦膏; 如果沒(méi)有硅膠，可以用寒天材料和藻酸鹽類(lèi)材料聯(lián)合取模。醫(yī)生一定要注意，排齦和精確印模材要一起使用，否則很難做到烤瓷牙邊緣精確密合的。

（2）模型石膏的水分比沒(méi)按照說(shuō)明書(shū)的指示調(diào)配，導(dǎo)致膨脹系數(shù)不合適，邊緣會(huì)和實(shí)際的頸緣有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏復(fù)制模型會(huì)有些誤差。

（4）灌制模型時(shí)，頸緣有氣泡。

（5）在灌制模型前，沒(méi)有把印模內(nèi)的唾液和血液清洗干凈。

三， 如果是單純的咬合高：

（1）醫(yī)生用的是蠟合堤，蠟本身就會(huì)有誤差，而且在運(yùn)輸過(guò)程中，變形的機(jī)率是非常大的。建議用硅膠做合堤，或者用紅樣膏做合堤，或者將咬蠟放入硬盒中防止運(yùn)輸中變形，都可以降低咬合的誤差。

（2）醫(yī)生沒(méi)給患者戴臨時(shí)冠，導(dǎo)致基牙伸長(zhǎng)。

（3）有的醫(yī)生取的是局部模型，咬合也會(huì)有些誤差，最好取全部模型。

（4）對(duì)頜模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨損，而且也不準(zhǔn)確。

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