開頜的早期矯治！

當(dāng)乳牙或恒牙正在萌出或已經(jīng)萌出時(shí)，因牙-牙槽骨的垂直向萌長及發(fā)育受干擾，在牙尖交錯(cuò)位時(shí)，不能與對頜牙發(fā)生接觸而出現(xiàn)間隙者，稱為開頜。開頜出現(xiàn)于前牙區(qū)，稱為前牙開頜，出現(xiàn)于后牙區(qū)，稱為后牙開頜。

早期開頜的分類

早期開頜可分為牙性及骨性兩類。在乳牙列期和混頜牙列初期，由于不良習(xí)慣引起的牙萌出及牙槽骨發(fā)育障礙所致的牙性開頜最常見，多見于有吮拇指習(xí)慣、咬物習(xí)慣、吐舌習(xí)慣的患兒，此外，也存在因遺傳、先天因素、疾病(如佝僂病)等所致的骨性開頜。但后者相對較少，且矯治困難。因此臨床上，幼兒期開頜早期矯治的對象，主要是針對由于牙-牙槽骨垂直生長受干擾所致的開頜畸形。

矯治方法

矯治開始之前，必須根據(jù)檢查結(jié)果，仔細(xì)地分析其病因及機(jī)制。通常，病因的診斷如吮拇指、咬物、吐舌習(xí)慣等的發(fā)現(xiàn)并不困難，但同時(shí)應(yīng)仔細(xì)地分析其發(fā)病機(jī)制，是僅為牙-牙槽高度發(fā)育不足，還是由骨骼發(fā)育異常造成，以便確定相應(yīng)的治療方案。

乳牙列期和混頜牙列期之初，觀察開頜隙的形態(tài)和位置?？奢o助診斷，如果開頜是由于吮拇指及咬物(如咬鉛筆桿)習(xí)慣所致，常在相應(yīng)的咬頜接觸區(qū)出現(xiàn)同形局部小開頜。而對于有吐舌及伸舌習(xí)慣的患兒，開頜隙則與舌刺入的相應(yīng)前牙受壓區(qū)的大小和形態(tài)相應(yīng)，多呈梭形。通常對這類開頜畸形只要能早期及時(shí)應(yīng)用舌刺、腰網(wǎng)、指套等裝置，破除口腔不良習(xí)慣，開頜畸形一般能得到自行糾正，但至成年后則需常規(guī)正畸治療才能矯治。

口腔不良習(xí)慣如果延續(xù)過久未得到改正，如吐舌從混頜牙列初期到混頜牙列晚期，甚至延續(xù)到恒牙列期，不但阻止了切牙牙槽的垂直向生長，而且由于后牙長期脫離咬頜接觸而又受頰肌壓力使后段牙弓縮窄，后牙不斷伸長，還可能加重前牙開頜。此時(shí)的矯治則是既要使受限區(qū)切牙伸出移動(dòng)，又要抑制過度萌出的雙側(cè)后牙，常用高頜墊式活動(dòng)矯治器配頜頭帽垂直牽引并應(yīng)注意糾正不良習(xí)慣。

在正畸治療中，并不是所有的錯(cuò)頜畸形都可以通過早期阻斷矯治得到治愈，阻斷矯治對牙頜的矯治是有一定限度的，大多數(shù)都需到替牙后再進(jìn)行常規(guī)正畸治療。

此外，對一些具有嚴(yán)重遺傳傾向的錯(cuò)頜，例如復(fù)雜擁擠、重度骨性反頜、開頜、深覆頜、深覆蓋等診斷一時(shí)難以確定的畸形，可觀察至替牙結(jié)束后再開始治療。而對一些有明顯頜骨發(fā)育異常的患兒，可采用頜骨生長控制的方法進(jìn)行早期功能矯形治療。

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