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牙齦萎縮怎么辦?

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發(fā)表時(shí)間:2023-03-28 14:46

牙齦萎縮知多少,白多紅少黑三角。要問口腔醫(yī)生對哪些牙齒問題的治療比較沒把握,牙齦萎縮絕對算一個(gè)。


牙齦萎縮現(xiàn)象被稱為牙齦退縮,在臨床上即牙齦緣向根尖方向逐漸退縮,主要表現(xiàn)為暴露牙根、牙縫。多數(shù)情況下,牙齦退縮可能伴有冷熱、機(jī)械刺激敏感、牙齦出血、紅腫。很多時(shí)候,牙齦可以一邊腫,一邊退,健康的牙齦越來越少,直至消失殆盡。


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牙齦退縮主要發(fā)生在牙齒面向外側(cè)的牙齦上,通常與創(chuàng)傷、炎癥、性別、牙齒排列、吸煙、激素水平等因素有關(guān),其中中老年人多見于炎癥、慢性磨耗,年輕人相對更多見于咬合創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良等。


引起牙齦退縮的主要原因


1、牙周炎癥

這是臨床上最常見的牙齦退縮原因。許多主動(dòng)來牙周科就診的患者都有相關(guān)主訴:牙縫越來越大、牙齒之間有黑三角、吃東西塞牙、牙齒變長、牙根發(fā)酸……雖然最終經(jīng)過了一系列的牙周治療之后,關(guān)于出血、疼痛、一部分的牙齒松動(dòng)癥狀都會(huì)不同程度好轉(zhuǎn),但唯獨(dú)這一類炎癥引起的牙齦退縮幾乎是無法逆轉(zhuǎn)的,甚至在大多數(shù)的時(shí)候,肉眼可見的牙齦退縮情況,由于結(jié)石的去除和牙齦紅腫的退卻,反而會(huì)變得更加慘不忍睹。


盡管根據(jù)2018年牙周疾病新分類,退縮牙周組織經(jīng)過治療后仍然可以恢復(fù)到牙周健康狀態(tài),但由于牙齦的缺失導(dǎo)致紅白美學(xué)永久喪失,此“健康”已然并非普羅大眾意識(shí)中的“健康”。許多時(shí)候,基于牙周組織極難自行再生這一點(diǎn),醫(yī)生會(huì)告訴求治心切的患者朋友們,牙周炎治療無法達(dá)到他們心目中的治愈標(biāo)準(zhǔn)。


針對牙周炎引起的牙齦退縮,更重要的是預(yù)防而非治療,亡羊補(bǔ)牢往往為時(shí)已晚,真正意義上的維持牙周健康,還需從牙齦尚未鬧脾氣出走之時(shí)做起。


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牙周炎



2、刷牙不當(dāng)

發(fā)生牙齒缺失如未及時(shí)修復(fù)或種植,會(huì)使缺牙兩側(cè)的牙齒向缺牙處傾斜,原本與缺失牙咬合的牙齒會(huì)伸長。從而造成伸長牙與兩側(cè)牙齒的接觸關(guān)系異常,加之缺牙區(qū)兩側(cè)牙齒的傾斜,咀嚼時(shí)食物就很容易塞入形態(tài)異常的牙縫中。


過度用力與刷牙工具選擇不合適例如使用過于硬質(zhì)的刷毛和過分粗糙的牙膏,通常會(huì)造成另一種類型的牙齦退縮。有些人會(huì)在日常使用的牙膏中添加食鹽和小蘇打,但事實(shí)上,萬事皆應(yīng)有度,它們只是摩擦劑,不會(huì)使清潔效果錦上添花,它們只會(huì)造成更多的牙齒楔狀缺損和牙齦退縮。另外,幾乎所有的牙醫(yī)都會(huì)推薦使用牙線,然而“適當(dāng)?shù)念l率和力度”這句話,總是容易被忽略。


值得一提的是,很多時(shí)候,這種牙齦退縮是有可能被治療的,通過改善不良口腔習(xí)慣,結(jié)合牙周治療,配合移植自體組織或人工材料的軟組織手術(shù),抑或是合理的充填和修復(fù)治療,牙齦和牙齒的外觀能夠得到一定程度的恢復(fù)。


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過度刷牙導(dǎo)致的牙頸部磨耗和牙齦退縮


3、異常的解剖因素、外力因素、全身因素

牙齒排列不齊可導(dǎo)致牙齦退縮。突出于牙列的那顆牙,往往是最脆弱的那顆牙,也是最愛搞事情的那顆牙。過大的咬合力量、矯正時(shí)的牽拉力量、不合適的假牙邊緣壓迫與偏薄的骨壁和牙齦,使某些牙位更容易成為牙齦退縮開始發(fā)生時(shí)首當(dāng)其沖的受害者。而盡管其機(jī)制尚未闡明,但例如激素水平、吸煙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等,似乎也對牙齦退縮的產(chǎn)生和進(jìn)展有某種程度的影響。


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脆弱和過薄的牙槽骨與牙齦,牙齒在牙弓中位置異常


牙齦退縮的常見癥狀


1、肉眼可見的牙齒變長,牙縫變大,牙根暴露,整口牙齒或是個(gè)別牙位出現(xiàn)“白多紅少黑三角”現(xiàn)象。


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2、牙齒遇冷、熱、酸、甜飲食敏感,刷牙、咬硬物時(shí)牙齒常有一過性的刺痛感,多數(shù)時(shí)候伴有不同程度的楔狀缺損。


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牙齒敏感


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楔狀缺損


3、炎癥引起的牙齦退縮,往往伴有牙齦顏色鮮紅或暗紅、腫脹、容易出血,上下前牙更多見,牙縫常變大,正常情況下波浪狀的牙齦邊緣變得平緩,牙齒之間容易看到黑三角狀縫隙。刷牙損傷、異常咬合力造成的牙齦退縮,早期易從嘴角附近開始,往往更早出現(xiàn)在慣用手對側(cè)(如習(xí)慣右手刷牙,則左側(cè)嘴角附近的牙齦退縮可能會(huì)更加嚴(yán)重一些),牙齦波浪狀邊緣可能起伏更深,牙齦邊緣可能看到創(chuàng)傷的類似表現(xiàn),不患有牙周炎時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)牙縫。


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健康牙齦


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牙周炎引起牙齦退縮

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刷牙、咬合創(chuàng)傷引起牙齦退縮


4、牙齦退縮伴有牙縫增大者,容易出現(xiàn)食物嵌塞、鄰面齲等癥狀;牙根過多暴露,則增加了根面齲的發(fā)生幾率。


牙齦退縮的治療


1、輕度牙齦退縮,無不適癥狀,對美觀影響不大時(shí),一般不需處理。


2、因牙周炎導(dǎo)致牙齦退縮,首先應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療,恢復(fù)牙周組織健康,防止牙周組織因炎癥而進(jìn)一步喪失。


3、改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣,在醫(yī)生指導(dǎo)下選用正確、適合自己的刷牙方法和工具。


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4、如有牙列不齊,咬合創(chuàng)傷,不良修復(fù)體等情況,可以考慮通過正畸、調(diào)合、修復(fù)治療等方法,恢復(fù)平衡、健康的牙列與咬合曲線。


5、針對已有明顯牙齦退縮的情況,采用適合的補(bǔ)救措施:膜齦手術(shù)、彈性義齦、齲齒充填、脫敏治療、牙齒貼面等,可以不同程度上改善美觀、敏感、疼痛、食物嵌塞等癥狀。


6、定期復(fù)查和維護(hù),可以充分鞏固療效,防止牙齦退縮情況進(jìn)展或復(fù)發(fā)。


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牙齦退縮有可能發(fā)生在所有人身上,統(tǒng)計(jì)表明其中超過半數(shù)人可能有不同程度的癥狀出現(xiàn)。我們并不完全了解牙齦退縮發(fā)生的機(jī)理,大多數(shù)的牙齦喪失也并沒有嚴(yán)格意義上有效的治療方法。目前看來,這寬度僅僅幾毫米的粉色黏膜一旦失去就幾乎無法恢復(fù),但相信經(jīng)過研究者和醫(yī)生的不懈努力,牙齦組織的再生能夠成為一個(gè)真正意義上的“小”問題。

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